Tento materiál je určený pre ľudí bez lekárskeho vzdelania, ktorí chcú vedieť o osteochondróze viac, ako je napísané v populárnych publikáciách a na webových stránkach súkromných kliník. Pacienti kladú otázky lekárom rôznych špecialít, ktoré charakterizujú úplné nepochopenie témy osteochondrózy. Príklady takýchto otázok zahŕňajú: "Prečo ma bolí osteochondróza? ", "Bola objavená vrodená osteochondróza, čo mám robiť? "Možno apoteózu takejto negramotnosti možno považovať za pomerne bežnú otázku: „Pán doktor, mám prvé príznaky chondrózy, aké je to desivé? Tento článok má za cieľ štruktúrovať materiál o osteochondróze, jej príčinách, prejavoch, metódach diagnostiky, liečby a prevencie a odpovedať na najčastejšie otázky. Keďže sme všetci bez výnimky pacienti s osteochondrózou, tento článok bude užitočný pre každého.
Čo je osteochondróza?
Názov choroby je desivý, keď nie je jasný. Lekárska prípona „-oz" znamená proliferáciu alebo zväčšenie nejakého tkaniva: hyalinózu, fibrózu. Príkladom môže byť cirhóza pečene, kedy spojivové tkanivo rastie a funkčné tkanivo, hepatocyty, sa zmenšuje. Môže dôjsť k akumulácii patologického proteínu alebo amyloidu, ktorý by normálne nemal byť prítomný. Toto ochorenie sa potom bude nazývať amyloidóza. Môže dôjsť k výraznému zväčšeniu pečene v dôsledku tukovej degenerácie, ktorá sa nazýva tuková hepatóza.
Ukazuje sa, že pri intervertebrálnej osteochondróze sa objem chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek zväčšuje, pretože „chondros, χόνδρο" preložené z gréčtiny do ruštiny znamená „chrupavka"? Nie, chondróza, alebo presnejšie, osteochondróza nie je skladovacia choroba. V tomto prípade nedochádza k skutočnému rastu chrupavkového tkaniva, hovoríme len o zmene konfigurácie medzistavcových chrupavkových platničiek pod vplyvom dlhoročnej fyzickej aktivity a vyššie sme skúmali, čo sa deje v každej jednotlivej platničke. Termín „osteochondróza" zaviedol do klinickej literatúry A. Hilderbrandt v roku 1933.
Ako biomechanika dehydrovaného disku mení svoj tvar? V dôsledku nadmerného zaťaženia ich vonkajšie okraje opuchnú, prasknú a vytvoria sa výbežky a následne medzistavcové hernie alebo chrupavkové uzliny, ktoré vyčnievajú za normálny obrys platničky. Preto sa chondróza nazýva chondróza, pretože chrupavkové uzliny - hernia - vznikajú tam, kde by chrupavka nemala byť, za vonkajším obrysom zdravého disku.
Okraje stavcov, ktoré sú priľahlé k disku, tiež hypertrofujú, tvoria korakoidy alebo osteofyty. Preto sa takéto vzájomné porušenie konfigurácie chrupavkového a kostného tkaniva súhrnne nazýva osteochondróza.
Osteochondróza sa vzťahuje na dystroficko-degeneratívne procesy a je súčasťou normálneho, normálneho starnutia medzistavcových platničiek. Nikoho z nás neprekvapuje, že tvár 20-ročného dievčaťa sa bude mierne líšiť od jej tváre vo veku 70 rokov, ale z nejakého dôvodu sa každý domnieva, že chrbtica, jej medzistavcové platničky, neprechádzajú rovnako výrazným prechodom. zmeny. Dystrofia je porucha výživy a degenerácia je porušením štruktúry medzistavcových platničiek, ktoré nasleduje po dlhom období dystrofie.
Príčiny osteochondrózy a jej komplikácií
Za hlavnú príčinu nekomplikovanej fyziologickej osteochondrózy možno považovať spôsob, akým sa človek pohybuje: vzpriamená chôdza. Človek je jediný druh na zemi, ktorý medzi všetkými cicavcami chodí po dvoch nohách, a toto je jediný spôsob pohybu. Osteochondróza sa stala metlou ľudstva, no my sme si uvoľnili ruky a vytvorili civilizáciu. Vďaka vzpriamenej chôdzi (a osteochondróze) sme nielen vytvorili koleso, abecedu a osvojili si oheň, ale môžete aj vy sedieť doma v teple a čítať tento článok na obrazovke počítača.
Najbližší príbuzní človeka, vyššie primáty - šimpanzy a gorily, sa niekedy dvíhajú na dvoch nohách, no tento spôsob pohybu je pre nich pomocný a najčastejšie sa stále pohybujú po štyroch. Aby osteochondróza zmizla, ako je intenzívne starnutie medzistavcových platničiek, človek musí zmeniť spôsob pohybu a odstrániť konštantnú vertikálnu záťaž z chrbtice. Delfíny, kosatky a veľryby nemajú osteochondrózu a psy, kravy a tigre ju nemajú. Ich chrbtica nepreberá dlhodobé statické a nárazové vertikálne zaťaženie, keďže je v horizontálnom stave. Ak ľudstvo pôjde na more, ako Ichthyander, a prirodzeným spôsobom pohybu je potápanie, potom bude osteochondróza porazená.
Vzpriamené držanie tela prinútilo ľudský muskuloskeletálny systém vyvinúť sa v smere ochrany lebky a mozgu pred nárazovým zaťažením. Ale kotúče - elastické podložky medzi stavcami - nie sú jediným spôsobom ochrany. Človek má pružnú klenbu chodidla, chrupavku kolenných kĺbov, fyziologické zakrivenia chrbtice: dve lordózy a dve kyfózy. To všetko vám umožňuje „neotriasť" mozog ani pri behu.
Rizikové faktory
Ale lekári sa zaujímajú o tie rizikové faktory, ktoré možno modifikovať a vyhnúť sa komplikáciám osteochondrózy, ktoré spôsobujú bolesť, nepohodlie, obmedzenú pohyblivosť a zníženú kvalitu života. Zoberme si tieto rizikové faktory, ktoré lekári tak často ignorujú, najmä v súkromných zdravotníckych centrách. Je totiž oveľa výnosnejšie neustále človeka liečiť, ako poukazovať na príčinu problému, riešiť ho a prísť o pacienta. Tu sú:
- prítomnosť pozdĺžnych a priečnych plochých nôh. Ploché nohy spôsobujú, že klenba chodidla prestane pružiť a náraz sa prenáša nahor na chrbticu bez zmäknutia. Medzistavcové platničky zažívajú výrazný stres a rýchlo sa zrútia;
- nadváha a obezita – nepotrebuje komentár;
- nesprávne zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov, s nerovnomerným tlakom na medzistavcové platničky. Napríklad, ak zdvihnete a prenesiete vrece zemiakov na jedno rameno, potom intenzívne zaťaženie padne na jeden okraj diskov a môže to byť nadmerné;
- fyzická nečinnosť a sedavý spôsob života. Vyššie bolo povedané, že pri sedení dochádza k maximálnemu tlaku na disky, pretože človek nikdy nesedí rovno, ale vždy sa „mierne" ohne;
- chronické zranenia, pošmyknutie na ľade, intenzívne vzpieranie, kontaktné bojové umenia, ťažké klobúky, udieranie hlavou o nízke stropy, ťažké oblečenie, nosenie ťažkých tašiek v rukách.
Rizikové faktory, ktoré môžu postihnúť každého človeka, boli uvedené vyššie. Zámerne tu neuvádzame choroby - dyspláziu spojivového tkaniva, skoliotické deformácie, ktoré menia biomechaniku pohybu, Perthesovu chorobu a ďalšie stavy, ktoré zhoršujú a zhoršujú priebeh fyziologickej osteochondrózy a vedú ku komplikáciám. Títo pacienti sú liečení ortopédom. Aké sú bežné príznaky komplikovanej osteochondrózy, s ktorou sa pacienti obracajú na lekárov?
Všeobecné príznaky
Symptómy, ktoré budú popísané nižšie, existujú mimo lokalizácie. Toto sú bežné príznaky a môžu existovať kdekoľvek. Ide o bolesti, poruchy hybnosti a zmyslové poruchy. Existujú aj vegetatívno-trofické poruchy alebo špecifické príznaky, napríklad poruchy močenia, ale oveľa menej často. Pozrime sa bližšie na tieto znaky.
Bolesť: svalová a radikulárna
Bolesť môže byť dvoch typov: radikulárna a svalová. Radikulárna bolesť je spojená s kompresiou alebo stlačením výčnelku alebo herniácie medzistavcovej platničky zodpovedajúceho koreňa na tejto úrovni. Každý nervový koreň sa skladá z dvoch častí: citlivej a motorickej.
V závislosti od toho, kam presne je kýla nasmerovaná a ktorá časť koreňa bola stlačená, môžu existovať senzorické alebo motorické poruchy. Niekedy sa obe poruchy vyskytujú naraz, vyjadrené v rôznej miere. K poruchám zmyslov patrí aj bolesť, keďže bolesť je zvláštny, špecifický pocit.
Radikulárna bolesť: kompresná radikulopatia
Radikulárna bolesť je mnohým známa, nazýva sa to „neuralgia". Opuchnutý nervový koreň prudko reaguje na akýkoľvek výboj a bolesť je veľmi ostrá, podobná úrazu elektrickým prúdom. Strieľa buď do ruky (z krku) alebo do nohy (z dolnej časti chrbta). Takýto prudký, bolestivý impulz sa nazýva lumbago: v krížoch je to lumbago, v krku je to cervicago, zriedkavejší termín. Takáto radikulárna bolesť vyžaduje nútenú, analgetickú alebo antalgickú polohu. Radikulárna bolesť sa okamžite objaví pri kašli, kýchaní, plači, smiechu alebo namáhaní. Akýkoľvek šok do opuchnutého nervového koreňa spôsobuje zvýšenú bolesť.
Bolesť svalov: myofasciálno-tonická
Ale intervertebrálna hernia alebo defekt disku nemusí stláčať nervový koreň, ale pri pohybe zraniť blízke väzy, fascie a hlboké chrbtové svaly. V tomto prípade bude bolesť sekundárna, bolesť, trvalá, objaví sa stuhnutosť chrbta a takáto bolesť sa nazýva myofasciálna. Zdrojom tejto bolesti už nebude nervové tkanivo, ale svaly. Sval môže reagovať na akýkoľvek stimul iba jedným spôsobom: kontrakciou. A ak sa stimul predĺži, svalová kontrakcia sa zmení na neustály kŕč, ktorý bude veľmi bolestivý.
Vzniká začarovaný kruh: kŕčovitý sval nemôže byť dobre zásobený krvou, trpí nedostatkom kyslíka a zle odvádza kyselinu mliečnu, teda produkt vlastnej životnej činnosti, do žilových kapilár. A hromadenie kyseliny mliečnej opäť vedie k zvýšenej bolesti. Práve takáto svalová, chronická bolesť výrazne zhoršuje kvalitu života a núti pacienta podstupovať dlhodobú liečbu osteochondrózy, hoci mu nebráni v pohybe a nenúti ho ležať v posteli.
Charakteristickým príznakom takejto sekundárnej myofasciálnej bolesti bude zvýšená stuhnutosť krku, dolnej časti chrbta alebo hrudnej chrbtice, výskyt hustých, bolestivých svalových hrbolčekov - „valčekov" vedľa chrbtice, to znamená paravertebrálnych. U takýchto pacientov sa bolesti chrbta zintenzívňujú po niekoľkých hodinách „kancelárskej" práce, pri dlhšej nehybnosti, keď svaly prakticky nie sú schopné pracovať a sú v kŕči.
Diagnóza osteochondrózy
V typických prípadoch dochádza k osteochondróze krčnej a krčnej-hrudnej chrbtice, ako je opísané vyššie. Hlavnou fázou diagnostiky preto bola a zostáva identifikácia sťažností pacienta, stanovenie prítomnosti sprievodných svalových kŕčov pomocou jednoduchej palpácie svalov pozdĺž chrbtice. Je možné potvrdiť diagnózu osteochondrózy pomocou röntgenového vyšetrenia?
„Röntgen" krčnej chrbtice a dokonca aj s funkčnými testami na flexiu a extenziu neukazuje chrupavku, pretože ich tkanivo prenáša röntgenové lúče. Napriek tomu možno na základe polohy stavcov vyvodiť všeobecné závery o výške medzistavcových platničiek, celkovom narovnaní fyziologického zakrivenia krku – lordóze, ako aj o prítomnosti okrajových výrastkov na stavcoch s predĺženým podráždenie ich povrchov krehkými a dehydrovanými medzistavcovými platničkami. Funkčné testy môžu potvrdiť diagnózu nestability v krčnej chrbtici.
Keďže samotné disky je možné vidieť iba pomocou CT alebo MRI, na objasnenie vnútornej štruktúry chrupavky a útvarov, ako sú výčnelky a hernia, je indikovaná magnetická rezonancia a röntgenová počítačová tomografia. Pomocou týchto metód je teda presne stanovená diagnóza a výsledok tomografie je indikáciou, ba aj aktuálnym návodom na chirurgickú liečbu hernie na neurochirurgickom oddelení.
Je potrebné dodať, že žiadne iné metódy výskumu okrem zobrazovania, okrem MRI alebo CT, nemôžu ukázať herniu. Ak teda dostanete trendovú „počítačovú diagnostiku" celého tela, ak vám chiropraktik diagnostikoval prietrž prstami po chrbte, ak bola prietrž zistená na základe akupunktúry, špeciálnej mimozmyslovej techniky, príp. sedenie medovej thajskej masáže, potom môžete túto úroveň diagnózy okamžite považovať za úplne negramotnú. Komplikácie osteochondrózy spôsobené výčnelkom alebo herniou, kompresiou, svalom, neurovaskulárnym, možno liečiť iba tým, že uvidíte stav medzistavcového disku na príslušnej úrovni.
Liečba komplikácií osteochondrózy
Zopakujme si ešte raz, že nie je možné vyliečiť osteochondrózu, ako je plánované starnutie a dehydratácia platničky. Nemôžete jednoducho dovoliť, aby sa veci skomplikovali:
- ak sa vyskytnú príznaky zúženia výšky medzistavcových platničiek, potom sa musíte správne pohybovať, nepriberať na váhe a vyhnúť sa výskytu výčnelkov a bolesti svalov;
- ak už máte výčnelok, musíte byť opatrní, aby nedošlo k pretrhnutiu vláknitého prstenca, to znamená, aby sa výčnelok nepremenil na prietrž a aby sa zabránilo vzniku výčnelkov na niekoľkých úrovniach;
- ak máte prietrž, musíte ju dynamicky sledovať, pravidelne robiť magnetickú rezonanciu, vyhnúť sa zväčšeniu jej veľkosti alebo vykonávať modernú minimálne invazívnu chirurgickú liečbu, pretože všetky konzervatívne metódy liečby exacerbácie osteochondrózy bez výnimky ponechávajú prietrž na mieste a odstrániť iba dočasné príznaky: zápal, bolesť, streľbu a svalové kŕče.
Ale pri najmenšom porušení režimu, pri zdvíhaní ťažkých bremien, podchladení, zranení, priberaní na váhe (v prípade dolnej časti chrbta) sa príznaky znova a znova vracajú. Popíšeme, ako sa môžete vyrovnať s nepríjemnými pocitmi, bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou v chrbte na pozadí exacerbácie osteochondrózy a existujúceho výčnelku alebo hernie, sekundárne k sociálnemu tonickému syndrómu.
Čo robiť počas exacerbácie?
Keďže došlo k záchvatu akútnej bolesti (napríklad v dolnej časti chrbta), musíte v predlekárskom štádiu postupovať podľa nasledujúcich pokynov:
- úplne odstrániť fyzickú aktivitu;
- spať na tvrdom (ortopedický matrac alebo tvrdá pohovka), čím sa eliminuje ochabnutie chrbta;
- odporúča sa nosiť polotuhý korzet, aby sa zabránilo náhlym pohybom a „skresleniam";
- Na kríže by ste si mali položiť masážny vankúš s plastovými ihlovými aplikátormi alebo použiť aplikátor Lyapko. Musíte to držať 30 - 40 minút, 2 - 3 krát denne;
- potom sa do dolnej časti chrbta môžu vtierať masti obsahujúce NSAID, masti s včelím alebo hadím jedom;
- po trení si na druhý deň môžete kríže zabaliť do suchého tepla, napríklad pásom zo psích chlpov.
Častou chybou je rozcvička v prvý deň. Môže to byť vyhrievacia podložka, kúpeľové procedúry. Zároveň sa opuch len zintenzívňuje a bolesť spolu s ním. Zahriať sa môžete až po uplynutí „najvyššieho bodu bolesti". Potom teplo zvýši „vstrebávanie" opuchu. Zvyčajne sa to stane 2-3 dni.
Základom každej liečby je etiotropná liečba (odstránenie príčiny) a patogenetická liečba (ovplyvnenie mechanizmov ochorenia). Je sprevádzaná symptomatickou terapiou. Pri vertebrogénnej bolesti (spôsobenej problémami s chrbticou) sú veci takéto:
- Na zníženie opuchov svalov a chrbtice je indikovaná diéta bez soli a obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny. Môžete dokonca podať tabletu mierneho diuretika šetriaceho draslík;
- v akútnej fáze lumbálnej osteochondrózy je možné krátkodobú liečbu vykonať intramuskulárnymi „injekciami" NSAID a svalových relaxancií: denne 1, 5 ml intramuskulárne počas 3 dní, 1 ml tiež intramuskulárne počas 5 dní. To pomôže zmierniť opuch nervového tkaniva, odstrániť zápal a normalizovať svalový tonus;
- v subakútnom období, po prekonaní maximálnej bolesti, by sa už nemali podávať „injekcie" a mala by sa venovať pozornosť regeneračným prostriedkom, napríklad moderným liekom skupiny „B". Účinne obnovujú zhoršenú citlivosť, znižujú necitlivosť a parestézie.
Fyzioterapeutické opatrenia pokračujú, nastal čas na cvičebnú terapiu osteochondrózy. Jeho úlohou je normalizovať krvný obeh a svalový tonus, keď opuchy a zápaly už ustúpili, ale svalový spazmus ešte nie je úplne vyriešený.
Kinezioterapia (liečba pohybom) zahŕňa vykonávanie terapeutických cvičení a plávanie. Gymnastika pre osteochondrózu krčnej chrbtice nie je zameraná vôbec na disky, ale na okolité svaly. Jeho úlohou je zmierniť tonický kŕč, zlepšiť prietok krvi a tiež normalizovať venózny odtok. To vedie k zníženiu svalového tonusu, zníženiu závažnosti bolesti a stuhnutosti chrbta.
Spolu s masážami, plávaním a akupunktúrou sa odporúča nákup ortopedického matraca a špeciálneho vankúša. Vankúš na osteochondrózu krčnej chrbtice by mal byť vyrobený zo špeciálneho materiálu s „tvarovou pamäťou". Jeho úlohou je uvoľniť svaly krku a subokcipitálnej oblasti, ako aj zabrániť narušeniu prietoku krvi v noci v vertebrobazilárnej oblasti.
Jeseň je dôležitou etapou v prevencii a liečbe domácich fyzioterapeutických prípravkov a prístrojov – od infračervených a magnetických prístrojov, až po najbežnejšie ihlové aplikátory a ebonitové kotúče, ktoré sú pri masáži zdrojom slabých elektrických prúdov, ktoré priaznivo pôsobia na trpezlivý.
Cvičenia na osteochondrózu sa musia vykonávať po ľahkom všeobecnom zahriatí na „zahriatych svaloch". Hlavným terapeutickým faktorom je pohyb, nie stupeň svalovej kontrakcie. Preto, aby sa predišlo relapsu, nie je povolené používať závažia a gymnastickú podložku; S ich pomocou môžete efektívne obnoviť rozsah pohybu.
Pokračujte v vtieraní mastí a používaní Kuznecovovho implikátora. Zobrazuje sa plávanie, podvodná masáž, sprcha Charcot. Práve v štádiu doznievajúcej exacerbácie sú indikované lieky na domácu magnetoterapiu a fyzioterapiu.
Liečba zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň, ale v niektorých prípadoch sa osteochondróza môže prejaviť takými nebezpečnými príznakmi, že môže byť nevyhnutná operácia, a to naliehavo.
O Shantsovom golieri
V počiatočných štádiách, počas akútneho štádia, je potrebné chrániť krk pred zbytočnými pohybmi. Obojok Shants je na to skvelý. Veľa ľudí robí pri kúpe tohto obojku dve chyby. Nevyberajú si ho podľa veľkosti, preto jednoducho neplní svoju funkciu a vyvoláva pocit nepohodlia.
Druhou častou chybou je dlhodobé nosenie na profylaktické účely. To vedie k slabým svalom krku a spôsobuje len ďalšie problémy. V prípade goliera existujú iba dve indikácie, pod ktorými sa môže nosiť:
- výskyt akútnej bolesti v krku, stuhnutosť a bolesť šíriaca sa do hlavy;
- ak sa pri plnom zdraví chystáte do fyzickej práce, pri ktorej hrozí „natiahnutie" krku a zhoršenie stavu. Ide napríklad o opravu auta, keď si pod neho ľahnete, alebo umývanie okien, keď potrebujete natiahnuť ruku a zaujať nepríjemné polohy.
Obojok by sa nemal nosiť dlhšie ako 2–3 dni, pretože dlhšie nosenie môže spôsobiť prekrvenie krčných svalov v čase, keď je čas aktivovať pacienta. Analógom goliera Shants pre spodnú časť chrbta je polotuhý korzet zakúpený v ortopedickom salóne.
Chirurgická liečba alebo konzervatívne opatrenia?
Odporúča sa, aby každý pacient po progresii symptómov, v prítomnosti komplikácií, absolvoval MRI a konzultoval s neurochirurgom. Moderné minimálne invazívne operácie umožňujú bezpečne odstrániť pomerne veľké hernie bez dlhšej hospitalizácie, bez nútenia alebo niekoľkodňového ležania, bez ohrozenia kvality života, keďže sa vykonávajú pomocou modernej videoendoskopickej, rádiofrekvenčnej, laserovej technológie resp. pomocou studenej plazmy. Môžete odpariť časť jadra a znížiť tlak, čím znížite riziko vzniku hernie. A defekt môžete odstrániť radikálne, teda tak, že sa ho zbavíte úplne.
Netreba sa báť operovať prietrže, už to nie sú predchádzajúce typy otvorených operácií z 80-90-tych rokov minulého storočia s disekciou svalov, stratou krvi a následným dlhým obdobím rekonvalescencie. Sú skôr ako malý vpich pod röntgenovou kontrolou s následným využitím moderných technológií.
Ak uprednostňujete konzervatívny spôsob liečby, bez chirurgického zákroku, tak vedzte, že ani jeden spôsob vám neumožní zmenšiť alebo odstrániť herniu, nech vám sľubujú čokoľvek! Ani hormonálna injekcia, ani elektroforéza s papaínom, ani elektrická stimulácia, ani masáž, ani použitie pijavíc, ani akupunktúra si s prietržou neporadia. Nepomôžu ani krémy a balzamy, kinezioterapia a dokonca ani zavedenie plazmy bohatej na krvné doštičky. A dokonca aj trakčná terapia alebo trakcia, napriek všetkým jej výhodám, môže len zmierniť príznaky.
Heslom pre konzervatívnu liečbu medzistavcových hernií môže byť preto známy výraz „mleté mäso sa nedá vrátiť späť". Kýlu možno odstrániť len rýchlo. Ceny za moderné prevádzky nie sú také vysoké, pretože ich treba zaplatiť jednorazovo. Ale každoročná liečba v sanatóriu môže v konečnom dôsledku stáť 10-20 krát viac ako radikálne odstránenie prietrže s vymiznutím bolesti a obnovením kvality života.
Prevencia osteochondrózy a jej komplikácií
Osteochondróza, vrátane komplikovaných, ktorých symptómy a liečba sme diskutovali vyššie, z väčšej časti nie je vôbec chorobou, ale jednoducho prejavom nevyhnutného starnutia a predčasného „zmršťovania" medzistavcových platničiek. Osteochondróze stačí málo, aby nás nikdy neobťažovala:
- vyhnúť sa podchladeniu, najmä na jeseň a na jar a pádom v zime;
- nezdvíhajte závažia a noste bremená iba s rovným chrbtom v batohu;
- piť viac čistej vody;
- nepriberajte, vaša hmotnosť by mala zodpovedať vašej výške;
- liečiť ploché nohy, ak existujú;
- pravidelne vykonávať fyzické cvičenia;
- zapojenie sa do typov cvičení, ktoré znižujú zaťaženie chrbta (plávanie);
- vzdať sa zlých návykov;
- striedanie psychickej záťaže s fyzickou aktivitou. Po každej hodine a pol duševnej práce sa odporúča zmeniť druh činnosti na fyzickú;
- Pravidelne si môžete robiť aspoň röntgen bedrovej chrbtice v dvoch projekciách, prípadne magnetickú rezonanciu, aby ste vedeli, či kýla, ak nejaká, postupuje;
Dodržiavaním týchto jednoduchých odporúčaní si môžete udržať zdravý a mobilný chrbát po celý život.